似笑非笑的微笑,慧行一笑

以目前的社會觀點來說，目前的階層關係如下~
全球-->社會-->公共衛生-->醫療-->醫師-->護士
護理是基層中的基層，醫師也是基層之ㄧ，卻自祤為醫療的獨霸者，其實不過是擁有操控人類社會賦予攸關生死的知識和權力，卻不能忘記權力背後有著更深沉的義務。醫師們該學著更謙卑，而護理人員更該學會自信與快樂！

台灣的醫療環境，醫師權力無限擴大，醫院的醫療行為已經商業化，醫療產業更是企業模式以利益為取向，醫療已經不再具有濃厚的悲天憫人胸懷，而是賺取利益的一種工具。真正獲利的是企業主，而醫師和其他醫療人員被要求高品質、高服務，甚至細心耐心愛心還要小心，這樣的體制，還要讓他繼續蔓延下去嗎？

然而，更大的社會體制並沒有發揮它的功能，這也是頗令人擔心的。那就是公共衛生系統何在？
過去衛生所的努力，成績斐然，卻隨著醫療的強化而相對弱勢，甚至面臨可能被淘汰的命運，此情怎堪？嗚呼哀哉！過去的醫療知識貧乏，醫師成了這方面的主宰，強勢影響社會體制，並強力介入，以致如今的盛況，然而，真正攸關絕大多數人民健康的公共衛生體制卻式微了！因此，當面臨到SARS或禽流感等等跨國性的傳染病襲擊，防治漏洞百出後，正好提供醫療遠所豐沛收入的機會？醫療人員高度的壓力，以及社會的恐慌，這樣對嗎？

話說，當初大學聯招，讀了護理系，對於公共衛生學系是一整個不了解，甚至懷疑他未來的出路，可見當時公共衛生對多數人而言是非常陌生，甚至功能不大的。卻經過新興疾病的傳播，讓人不得不對此眼睛一亮，心頭也緊了起來。

最近接觸了醫療與社會學的書籍，才深刻體會到上述的階層關係，公共衛生是社會學的一部份，甚至是不容易被了解和接觸的部份，社會學裡面認真提到的內容真的是屈指可數。所幸，醫療的前輩們也有許多在公衛和醫療界默默耕耘，並逐漸發展出所謂的醫療社會學，醫療的柔性面或社會面才真正讓社會大眾所認識，而不是硬梆梆、冷冰冰的醫療環境。

我只能說，在過去式微的公共衛生領域奔走的前輩們，是真真實實對社會大眾的健康懷抱著遠大的遠景和使命感，沒有高新、沒有光鮮的光環，只有來回無數的奔波，在疫區中追蹤調查和研究，為人類社會做出實質的貢獻，這也是懷抱著理想主義的我，嚮往的一片淨土。

公衛，我來了！